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谁滥用抗生素?在美国,每年只有8%的处方是合理的。

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北京时间1月17日,据每日邮报网站报道,一项针对美国私人保险公司的新研究表明,2016年只有8%的抗生素处方是合理的。其余的是可疑的,其中23%是不必要的,36%可能是必要的,28%缺乏诊断记录。2016年的抗生素耐药性数据显示,六永利彩票分之一的成年人和十分之一的儿童至少接受过一种不必要的处方。密歇根大学的第一作者高平川警告说,这可能大大低估过量的真实比例,这可能导致许多后续问题:即使是目前最小的可治疗病原体,抗生素也可能不起作用。密歇根大学CSMOTT儿童医院的研究员和儿科医生高平川博士说:“抗生素耐药性是世界上对公共卫生的最大威胁之一,为患者开的大量抗生素是产生耐药性的主要原因。为了病人和社会的利益,迫切需要消除不必要的处方。近年来,由于高度成瘾的止痛药开始夺去生命(2017年有7.2万人死亡),社区一直担心处方过量,尤其是类阿片。据报道,阿片类镇痛片是从鸦片(罂粟)中提取的生物碱及其体内外衍生物。像Percocet、Hydrococet、oxycodone,甚至海洛因和芬太尼等类阿片类药物即使是小剂量的,也会高度上瘾。经过几十年的经验,人们得出这样的结论:制药公司在向医疗保健提供者销售产品方面没有得到有效的监管,事实上,他们可以享受各种激励和补贴。更重要的是,医生知道这种强大的药物可以立即缓解病人。通过开更多的处方,他们可以降低病人在数小时内因为不能忍受疼痛而无能为力的风险。美国各州现在要求制药公司对医生开处方的方式施加更严格的限制,并发起公共卫生运动,警告人们类阿片的危险。抗生素似乎不会立即受到影响。因为高剂量的抗生素不会杀死人(除非吸毒者对青霉素极度过敏,并且没有及时发现药物含有致命的过敏成分),也不会使人上瘾(尽管有些药物可能包括腹泻、头痛等副作用)。然而,世界卫生组织的领导人多年来警告说,过量使用抗生素将比任何毒瘾流行都更致命。人体内的抗生素越多,病原体就越常见。当病原体面临新的抗生素时,他们会更多地了解药物并学会适应。这就是为什么我们看到越来越多的“抗抗生素超级细菌”对我们治疗结核病和肺炎所依赖的抗生素没有反应。疾病控制和预防中心估计,每年有200万美国人遭受耐抗生素感染,有23000人死亡。据高平川说,如果过量的处方继续以目前的方式,死亡人数将会上升。他的研究发表在周三(当地时间1月16日)的《英国医学杂志》上,显示抗生素处方的比例为805/1000人。国家数据显示,每年约有2.7亿处方抗生素。根据国际医学编码指南,高平川和他的团队将确定诊断是“始终”、“有时”还是“从不”合理使用抗生素。然而,他对这些发现感到震惊。他还担心没有诊断记录的高处方率(超过四分之一)。他说这些药方可能是在电话诊断后开的。长期患者会讲述细菌感染的症状,医生会开相应的药物来扼杀处于萌芽状态的细菌。历史经验表明,对铁拳医生的惩罚和奖励是低效的,容易避免。更重要的是,这是一条双向道路:通常病人需要抗生素。例如,在高平川的儿科领域,抗生素曾经是治疗“红眼”(或结膜炎)的标准药物,“红眼”通常是病毒感染。他解释说,当病人来看医生时,他们希望或坚持“抗生素治疗”,因为他们过去有过类似的病例。研究人员正试图以创造性的方式解决问题。”现在你正试图扭转这种文化。这是一场艰难的战斗。”高平川在密西根州的一些同事给一位医生发了一封电子邮件,说这是在提醒人们过度开处方的危险。因为“医生是有竞争力的”,正如高平川所说,他们的团队确实看到了处方药过量的下降。这可能是一种既便宜又有效的方法。但高平川认为,另一个重点是医疗中心对患者满意度的依赖。在美国,当病人有严重的感冒、耳痛、头痛和其他问题时,他们需要付钱去看医生。如果这种疾病没有治愈,花费40美元,病人会感觉不舒服。如医生所知,即使是毫无意义的处方也可以减轻这种打击。通常情况下,他们只需要几分钟的时间来检查患者,然后继续下一个检查,所以很容易做出承诺(开一些不必要的处方)。这就是为什么高平川想把重点放在其他美国人的处方率上。他的新研究只为美国人提供私人保险。他们发现,在为360万不合适的人开的抗生素中,71%是在医院办公室开的,6%是在急救中心开的,5%是在急诊室开的。他推测,如果有或没有公共保险的美国人比例很大,不必要的处方比例可能会改变,这些保险公司往往为他们的疾病提供紧急护理。他说需要更多的关注来减缓抗生素耐药性。他说,越来越清楚的是,我们不能继续这样做。我很悲观,因为我们不会达到零:我们将完全消除抗生素的过度描述,但我们必须尽可能接近。高平川说:“我们需要继续努力,因为抗抗生素细菌造成更多的疼痛,我们还不能开发出治疗这些超级细菌的新药,我们使用的抗生素将变得越来越无效。”

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发布时间:06:32:28


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